폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)
최종검토일 : 2025-01-20폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은
급성 중이염, 폐렴 및 균혈증, 수막염 등 침습성 감염을 일으키는 주요 원인균 중의 하나이며, 폐렴구균에 의한 침습성 감염은 영아 및 어린 소아와 65세 이상의 고령자에서 발생 빈도가 높습니다.
예방접종 실시 기준 및 방법
접종 대상
- 단백결합 백신
- 생후 2~59개월의 모든 소아
- 접종력이 없고 침습성 폐렴구균 감염의 위험성이 높은 5세 이상의 소아청소년
- 접종력이 없고 침습성 폐렴구균 감염의 위험성이 높은 19세 이상의 성인
- 다당 백신
- 65세 이상 성인
- 2세 이상의 고위험군인 소아청소년 및 성인
침습성 폐렴구균 감염의 위험성이 높은 기저질환
- 19세 미만 고위험군 소아청소년
파상풍 예방 백신 별 신생아 및 영유아의 접종일정 위험군 질환 정상면역 소아청소년 만성 심장 질환1)
만성 폐 질환2)
당뇨병
뇌척수액 누출
인공와우 이식 상태
만성 간 질환기능적 또는 해부학적
무비증 소아청소년겸상구 빈혈 또는 헤모글로빈증
무비증 또는 비장 기능장애면역저하 소아청소년 HIV 감염증
만성 신부전과 신증후군
면역억제제나 방사선 치료를 하는 질환(악성 종양, 백혈병, 림프종, 호지킨병) 또는 고형 장기 이식
선천성 면역결핍질환3)표를 좌우로 당기세요- 특히 선천성 청색 심질환과 심부전
- 고용량의 스테로이드를 경구로 복용하는 천식환자도 포함함
- B세포(체액면역) 또는 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)
- 19~64세 성인
파상풍 예방 백신 별 신생아 및 영유아의 접종일정 위험군 질환 정상면역 성인 만성 심장 질환(고혈압 제외)1)
만성 폐 질환2)
당뇨병
뇌척수액 누출
인공와우 이식 상태
알코올 중독
간경변을 포함한 만성 간 질환
흡연기능적 또는 해부학적
무비증을 가진 자3)겸상구 빈혈 또는 헤모글로빈증
무비증 또는 비장 기능장애 및 비장제거술면역저하자 선천성 또는 후천성 면역결핍증4)
HIV 감염증
만성 신부전, 신증후군
백혈병, 림프종
전신적인 악성종양
면역억제제, 장기간의 스테로이드 전신요법 및 방사선 치료를 필요로 하는 질환
고형 장기 이식
다발성 골수종표를 좌우로 당기세요- 울혈성 심부전과 심근증 포함
- 만성폐쇄성 폐질환, 폐기종 및 천식 포함
- 기능적 또는 해부학적 무비증 환자나 면역저하자는 1차 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 2차 다당 백신 접종이 권장됨
- B세포(체액면역) 또는 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)
접종 일정 및 방법
- 단백결합
- 접종 시기 : 생후 2, 4, 6, 12-15개월 총 4회 접종
- ※ 생후 ７개월 이후에 접종을 시작할 경우 시작 연령에 따라 1-3회 접종
- 접종 용량 및 방법 : 0.5mL, 근육주사
- 접종 부위 : 영유아는 대퇴부 전외측, 소아나 성인은 삼각근 부위
- 접종 시기 : 생후 2, 4, 6, 12-15개월 총 4회 접종
- 다당 백신
- 접종 시기 : 65세 이상 연령에서 1회 접종
- ※ 2세 이상 고위험군은 이전 단백 또는 다당 백신 접종력에 따라 일정 상이하므로 의사와 상의
- 접종 용량 : 0.5mL
- 접종 부위 및 방법 : 상완외측면에 피하 또는 삼각근에 근육주사
- 접종 시기 : 65세 이상 연령에서 1회 접종
감염 경로
- 호흡기 비말(미세 침방울)을 통해 사람에서 사람으로 직접 전파
- 상기도에 균을 가진 사람에서 자가접종(autoinoculation)에 의해 전파
임상 양상
- 주요 임상양상은 중이염, 폐렴, 균혈증 및 수막염 등
- 성인에서는 폐렴이 가장 흔하고 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 및 균혈증, 결막염 등이 흔함
치료방법
- 페니실린의 내성정도와 감염부위를 고려하여 적절한 항생제를 투여
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